Fornavn: *
Etternavn: *
Tittel: *
Arbeidssted/firma: *
Postadresse: *
Postnr. og -sted: *
Evt. separat fakturaadresse:
Evt. referansenr./PO nr. for faktura:
Telefon: *
E-post: *
Alt. A: Pakkepris pr person i dobbeltrom til bruk alene Pris: NOK 9.450,-
Alt. B: Pakkepris pr person i delt dobbeltromPris: NOK 8.850,-
Jeg deler rom med følgende person:
Ja Nei
Hvis JA, må personnummer samt norsk bostedsadresse oppgis:
Kontaktperson angående reise, innkvartering, påmelding og betaling: Ann Kristin Andersen, Escape Travel AS, Tlf. 22 01 71 78 / 95 99 99 20. E-post: aka@escapetravel.no